セフトリアキソンと石 ～胆石や尿路結石など～ ＜目次＞ １. CTRXの薬物有害反応と「石」 【補足】小児における薬物有害反応（定量化） ２. 結石・結晶のできる薬物有害反応 2-1. 胆泥・胆石症・偽胆石症 2-2. 尿路結石・尿泥・急性腎障害 【参考】薬剤性間…

急性虫垂炎 ～「虫垂炎らしさ」からAlvarado Scoreまで～ ＜目次＞ １. 急性虫垂炎のおさらい ２. 虫垂炎の鑑別疾患 ３. 虫垂炎の画像所見 ４. Alvarado Score（MANTRELS Score） 【補足】Alvaradoスコアをどう使う？ 【過去記事】虫垂腫瘍｜虫垂炎mimicker…

マムシ咬傷 ～マムシ咬傷の特徴から毒ヘビ咬傷の鑑別まで～ ＜目次＞ １. マムシ咬傷とは 1-1. 疫学 1-2. 臨床的特徴 1-3. 治療 【補足】重症度（Grade） ２. ヘビ咬傷の鑑別 それとも無毒咬傷!? 2-1. 診断 2-2. 鑑別 - 毒ヘビ咬傷ごとの臨床的特徴 ３. 最後…

自己免疫性脳炎 誤診から考える鑑別疾患／抗体陽性の過剰解釈 ＜目次＞ １. 誤診から考える鑑別疾患 ２. 「診断基準」とは ３. 誤診の理由 - 抗体陽性の過剰解釈!? 今回は「NMDA受容体脳炎をはじめ、自己免疫性脳炎かもしれない」と思ったときの鑑別疾患につ…

虫垂腫瘍｜虫垂炎mimickerにも!? ～画像所見での鑑別まで～ ＜目次＞ １. 虫垂腫瘍は虫垂炎ミミッカー!? ２. 虫垂腫瘍の種類 ３. 虫垂腫瘍ごとの特徴 3-1. 疫学的特徴 3-2. 臨床症状の特徴 3-3. 画像所見 ４. 最後に ～炎症性腫瘤を見つけたら～ 虫垂炎の鑑…

急性単関節炎② ～痛風・敗血症性関節炎の鑑別の深掘り～ ＜目次＞ １. 危険因子（リスクファクター） ２. 痛風らしさの深掘り ３. 結晶性なら敗血症性関節炎は否定的!? ４. 臨床予測ルール 4-1. 痛風 臨床予測ルール（診断スコア） 【補足】痛風以外の原因（…

サルコイドーシスの名称がつけられている画像所見 ～Sarcoid Galaxy Signなどの8つのサイン～ ＜目次＞ １. 肺の画像所見 ２. 名称がつけられている画像所見 2-1. Sarcoid Galaxy Sign（肺, CT） 2-2. Dark Star Sign & Three Stripe Sign（筋, MRI） 2-3. P…

これがなくても否定できない大動脈解離 ～疼痛、血圧の左右差、脈拍欠損、縦隔拡大、ADD-RS～ ＜目次＞ １. 疼痛（胸痛など） 【補足】痛みの移動 【参考】疼痛以外の手がかり ２. 血圧の左右差 ３. 脈拍欠損 ４. 縦隔拡大 ５. ADD-RS（大動脈解離診断リスク…

尿路結石症に対するCTと超音波検査 ～診断特性（感度、特異度、尤度比）とアウトカムの比較～ ＜目次＞ １．診断特性 - CTを基準とした比較 - 1-1. POCUS 1-2. Radiology Ultrasonography ２．アウトカムの比較 病歴は事前確率を考えたり、ヒントになったり…

低ホスファターゼ症③｜病態生理 ～TNSALP遺伝子変異からPLP, PPi蓄積まで～ ＜目次＞ ５. 低ホスファターゼ症の病態生理 PS. 低ホスファターゼ症の関連記事 前回まで、低ホスファターゼ症（hypophosphatasia; HPP）の臨床症状、検査所見について扱ってきまし…

医師国家試験 117C67 ～感染性心内膜炎の合併症（脳出血）とフォロー～ ＜目次＞ １．医師国家試験問題 ２．感染性心内膜炎を疑えるか？ 2-1. 発熱＋悪寒戦慄→敗血症を疑う 【深掘り】悪寒戦慄と菌血症 2-2. 発熱＋意識障害の原因 2-3. 感染性心内膜炎の臨床…

低ホスファターゼ症②｜検査所見、鑑別疾患 ～尿中PEAや血清ALPの感度・特異度まで深掘り～ ＜目次＞ ３．低ホスファターゼ症の検査値 3-1. HPPの検査値（内科学書の概要） 3-2. 年齢別の臨床的特徴（検査値を含む） 3-3. 高Ca血症などの検査異常の頻度 3-4.…

低ホスファターゼ症①｜臨床症状（成人型含む） 意外な全身症状も!? ～臨床症状から検査値、ALP活性低下による病態生理まで～ ＜目次＞ １．低ホスファターゼ症の概要 ２．低ホスファターゼ症の臨床症状 2-1. 全般 -HPPの臨床症状- 2-2. 発症年齢別 -HPPの臨…

魚骨摂取による合併症: 消化管穿孔をきっかけに ～お魚の骨を食べると何が起こりうるのか？～ ＜目次＞ １．魚骨による合併症 ２．魚骨の嵌頓/穿通部位 2-1. 魚骨の嵌頓部位 2-2. 消化管穿孔における穿通部位 ３．魚骨の長径と消化管穿孔 ４．魚骨摂取の危険…

"頭以外"の片頭痛 !? ～腹部片頭痛まで～ ＜目次＞ １．片頭痛の分類 ２．片頭痛に関連する周期性症候群などを深掘り 2-1. 腹部片頭痛をさらに深掘り 先日、MKSAPで片頭痛の問題に触れることがありました。治療薬の機序をはじめ、興味深いところが多いですね…

鉄欠乏性貧血③ ICDの原因 ～成人男性／閉経後女性の原因と悪性腫瘍まで～ ＜目次＞ ４．鉄欠乏性貧血の原因 4-1. ICDの原因: 需要と供給の視点から網羅的に 4-2. ICDの原因: 疫学的な視点から 【補足】鉄欠乏性貧血の疫学（日本） 4-3. 成人男性／閉経後の女…

鉄欠乏性貧血② ～慢性炎症、ビタミンB12・葉酸欠乏との合併と貧血へのアプローチ～ ＜目次＞ ３．慢性炎症、ビタミンB12・葉酸欠乏との合併 【補足】貧血へのアプローチ（鑑別） 3-1. 巨赤芽球性貧血との合併: RDWに着目!? 3-2. 慢性炎症に伴う貧血(ACD)との…

鉄欠乏性貧血① 鉄欠乏の進展と臨床検査 ＜目次＞ １．鉄欠乏性貧血 ～鉄欠乏の進展～ ２．貧血の検査所見の深掘り 2-1. 血清フェリチン値は必要？ 2-2. 各検査結果と尤度比 2-3. 鉄欠乏と血小板数 ３．慢性炎症、ビタミンB12・葉酸欠乏との合併 今回は、身近…

細菌性心筋炎 Bacterial Myocarditis ～特徴と起炎菌比較 : 感染性心内膜炎（IE）、感染性動脈瘤～ ＜目次＞ １．細菌性心筋炎の特徴 ２．起炎菌の比較 2-1. 細菌性心筋炎の起炎菌 2-2. 感染性心内膜炎の起炎菌 2-3. 感染性動脈瘤の起炎菌 ３．微生物チェッ…

血球貪食症候群 ～掴みどころを探る②～ Secondary HLHと鑑別疾患 ＜目次＞ ４．Secondary HLHの原因 ５．COVID-19と血球貪食症候群 ６．血球貪食症候群の鑑別疾患 ７．HLHの多彩な症状 前回（血球貪食症候群 HLH-2004 ＆ HScore ～内科緊急症の掴みどころを…

血球貪食症候群（HLH）～内科緊急症の掴みどころを探る①～ 診断基準HLH-2004 と 臨床予測ルールHScore ＜目次＞ １．血球貪食症候群とは ～国試レベル～ ２．血球貪食症候群の特徴 ３．診断基準・臨床予測ルール 3-1. HLH-2004（診断基準） 3-2. HScore（臨…

菊池病（組織球性壊死性リンパ節炎） ～意外と身近な疾患の特徴と鑑別疾患～ <目的> １．菊池病の特徴 疫学・臨床所見 症状・身体所見、検査結果、併存疾患etc ２．菊池病の鑑別疾患 リンパ節腫脹の鑑別疾患 菊池病の組織学的鑑別疾患 私ごとですが、実は1ヶ…

多系統萎縮症（MSA）の症状ごとの頻度と経過 ～MSAのゲシュタルトづくりと鑑別疾患まで～ ＜目次＞ １．多系統萎縮症の分類と概要 ２．MSAの経過 ３．MSAの多彩な症状 ４．症状の深掘り ～MSA-CとMSA-Pの比較～ ５．MSAの鑑別疾患（mimics） 多系統萎縮症（M…

116D69 医師国家試験 レジオネラ肺炎を深掘り ～レジオネラらしさ: 暴露歴、予測スコア～ ＜目次＞ １．問題文 116D69 ２．解説 2-1. 軽く解説 2-2. 回答選択肢 ３．少し深掘り ～レジオネラ肺炎～ ４．さらに深掘り 4-1. レジオネラ予測スコア 4-2. レジオ…

G-CSF製剤による薬剤性血管炎 ～ペグフィルグラスチムにて多い大血管炎／大動脈炎！？～ ＜目次＞ １．G-CSF製剤のはじめの一歩 ２．G-CSF製剤による薬剤性血管炎 2-1．腫瘍／G-CSF製剤の種類 2-2．本当の好発は？ ペグフィルグラスチムが鍵？ 2-3．Clinical…

Bartter症候群／Gitelman症候群の特徴 ～偽性Bartter症候群を含めた鑑別ポイント～ ＜目次＞ １．概要：Bartter症候群／偽性Bartter症候群／Gittleman症候群 ２．検査値を比較・有意差は？ いつになってもしっかりと覚えられないBartter症候群、Gitelman症候…

お餅といえば？ お正月！？ お餅による食餌性イレウス（餅イレウス） ＜目次＞ １. お餅がのどに詰まる ２. 食餌性イレウス：意外と若い？ ３. お餅による消化管障害（食餌性イレウス） 3-1．文献①：162例＋経験8症例の特徴 3-2．文献②（14例の英語文献） 【…

抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎② ～抗MDA5抗体の陽性／陰性による臨床像の比較～ １．基本事項（国試レベル）の確認（前回） ２．皮膚潰瘍の有無と抗体陽性率（前回） 【前回】抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎 ①皮膚潰瘍と抗体陽性率 ３．抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎の臨床像 前…

抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎① ～基本事項の確認から抗体陽性率と皮膚潰瘍～ ＜目次＞ １．基本事項（国試レベル）の確認 ２．皮膚筋炎と抗体陽性率 ３．抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎の臨床像（次回） （次回）抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎 ②抗体による臨床像の比較 - 医学…

血管炎② ～血管炎ごとの特徴・臨床症状のまとめ～ ＜目次＞ １．大血管炎 １－１．高安病（大動脈炎症候群） １－２．巨細胞性動脈炎（GCA） ２．中血管炎 ２－１．結節性多発血管炎（PAN, PN） ３．小血管炎 ３－１．ANCA関連血管炎 ３－２．免疫複合体性小…