小脳疾患・小脳症候群と身体所見 ＜目次＞ １．小脳疾患の主要所見 ２．小脳症候群 ３．まとめ 小脳障害というと、運動失調、眼振がぱっと思い浮かびました。運動失調の所見として指鼻指試験、踵膝試験、回内回外試験ぐらいはOSCEもあり、どのように診察する…

急性胆嚢炎とST上昇（心電図） ～心疾患以外のＳＴ上昇の鑑別まで～ ＜目次＞ 1．ST上昇の鑑別（心電図） 2．急性胆嚢炎と心電図変化 3．消化器症状とST上昇 急性心筋梗塞（※STEMI）では、心電図（ECG）でST上昇が認められるというのは有名なことかと思いま…

心不全② クリニカルシナリオと病態・治療（急性心不全） ＜目次＞ １．急性心不全に陥るとき ２．クリニカルシナリオと病態・治療 前回は心不全（主に慢性心不全の病態や治療薬）についてやってきました。今回は急性心不全について深掘りしていきたいと思い…

心不全① 病態と治療薬（慢性心不全） ＜目次＞ １．心不全の病態 ２．心不全と治療薬 心不全には様々な分類がありますが、何となく「心臓のポンプ機能が十分に働かない」という程度で考えていると、治療になぜその薬を用いるのか、なぜ用いないのかというあ…

瞳孔散大とショック（血圧低下） ＜目次＞ １．瞳孔所見と鑑別 ２．瞳孔散大（散瞳） dilated pupil, mydriasis 3．瞳孔散大と循環血漿量減少性ショック 末期担癌患者さんのショックバイタル（血圧の測定も△）で両側の瞳孔が散大している患者さんのお話を聞…