検査
急性胆嚢炎とST上昇（心電図） ～心疾患以外のＳＴ上昇の鑑別まで～ 1．ST上昇の鑑別 2．急性胆嚢炎と心電図変化 3．消化器症状とST上昇（心疾患以外） 急性心筋梗塞（※STEMI）では、心電図（ECG）でST上昇が認められるというのは有名なことかと思います。 …
心筋梗塞と肝酵素上昇(AST上昇) １．肝酵素上昇の鑑別と心筋梗塞 ２．STEMI・NSTEMIとAST・ALTの関係（AST/ALP比） 腹痛の70歳代の患者さんで肝酵素（特にAST）が上昇しており、一見すると肝臓でも悪いのかと思えてしまうような症例がありました。数日前に急…
壊死性筋膜炎？ ～LRINEC Score～ 「蜂窩織炎の疑い」と聞いて、「壊死性筋膜炎の可能性は？」とふと思いました。皮膚所見をそんな上手に取れるわけでもなく、重症で致死率の高いとされる壊死性筋膜炎と、蜂窩織炎などの軟部組織感染症を区別する良いものは…
胸水の原因② ～胸水検査の各項目と鑑別～ 前回（胸水の原因①）は、大きな胸水の原因検索の流れとLightの基準について深堀りしました。 胸水の原因① ～原因検索：胸腔穿刺とLightの基準～ - 医学生からはじめる アウトプット日記 胸水の原因検索の流れ １．臨…
胸水の原因① ～ 原因検索：胸腔穿刺とLightの基準～ 血性胸水をみて胸水穿刺時の出血か、血性胸水かを判断する機会がありました。ガーゼに少し垂らしてみて、凝固するかというような判断の仕方もあるんだと驚いた次第です。 それをきっかけに胸水の原因を考…
気管支肺胞洗浄液による起炎菌検索 ～肺炎×BALFによる鑑別～ 気管支肺胞洗浄液（bronchoalveolar: BALF）による肺炎の起炎菌検索を目にしました。BALFに至るまでの喀痰培養ではGeckler分類にてグループ1やグループ6といった喀痰で、BALFがもっとも役立ちそう…
