検査
頭部外傷 (成人編) カナダ頭部CTルール(Canadian CT Head Rule)の深掘り ニューオリンズ基準との比較 <目次> 1. 頭部外傷!? 2. カナダ頭部CTルール 2-1. 概要と深掘り 2-2. 頭部CTは減らせるか!? 2-3. 75歳以上ではダメ!? 3. ニューオリンズ基準と…
サルコイドーシスの名称がつけられている画像所見 ~Sarcoid Galaxy Signなどの8つのサイン~ <目次> 1. 肺の画像所見 2. 名称がつけられている画像所見 2-1. Sarcoid Galaxy Sign(肺, CT) 2-2. Dark Star Sign & Three Stripe Sign(筋, MRI) 2-3. P…
尿路結石症に対するCTと超音波検査 ~診断特性(感度、特異度、尤度比)とアウトカムの比較~ <目次> 1.診断特性 - CTを基準とした比較 - 1-1. POCUS 1-2. Radiology Ultrasonography 2.アウトカムの比較 病歴は事前確率を考えたり、ヒントになったり…
低ALP血症|低ホスファターゼ症だけじゃない血清ALP低値の原因 ~ALP上昇×アイソザイムに寄り道しながら~ <目次> 1.血清ALPと言えば? 2.ALPのアイソザイム -寄り道- 3.低ALP血症の原因 3-1. 血清ALP低値の原因 3-2.【時間経過別】血清ALP低値の原…
健診で「肝機能障害?」と言われたら② ~肝硬変とAST/ALT比の深掘りを中心に~ <目次> 1.肝逸脱酵素上昇=肝機能障害とは限らない(前回) 2.肝臓の働き・機能(前回) 3.肝機能検査を深堀り(前回) 4.肝細胞パターン(AST・ALT)の深掘り(前回) →…
健診で「肝機能障害?」と言われたら ① ~肝逸脱酵素上昇≠肝機能障害から、肝機能検査について~ <目次> 1.肝逸脱酵素上昇=肝機能障害とは限らない 2.肝臓の働き 3.肝機能検査を深堀り 4.肝細胞パターン(AST・ALT)の深堀り 5.肝硬変(線維化)とAS…
好酸球増加症の程度(mild-moderate-severe)と原因 ~鑑別にも活用~ <目次> 1.好酸球増加症とは 2.臓器・原因ごとの好酸球増加の有無 3.好酸球増加症の程度の定義と原因 3-1. 好酸球増加症の程度(mild-moderate-severe)の定義 3-2. 好酸球増加症の…
鉄欠乏性貧血② ~慢性炎症、ビタミンB12・葉酸欠乏との合併と貧血へのアプローチ~ <目次> 3.慢性炎症、ビタミンB12・葉酸欠乏との合併 【補足】貧血へのアプローチ(鑑別) 3-1. 巨赤芽球性貧血との合併: RDWに着目!? 3-2. 慢性炎症に伴う貧血(ACD)との…
鉄欠乏性貧血① 鉄欠乏の進展と臨床検査 <目次> 1.鉄欠乏性貧血 ~鉄欠乏の進展~ 2.貧血の検査所見の深掘り 2-1. 血清フェリチン値は必要? 2-2. 各検査結果と尤度比 2-3. 鉄欠乏と血小板数 3.慢性炎症、ビタミンB12・葉酸欠乏との合併 今回は、身近…
116A53 医師国家試験の解説・深掘り ~グラム染色と肺炎の抗菌薬選択・起炎菌の疫学~ <目次> 1.問題文 116A53 2.回答・解説 2-1. 私も考えてみたところ… 2-2. 緑膿菌による肺炎の抗菌薬選択 2-3. 正解選択肢 3.深掘りしてみよう 3-1. グラム染色 3-…
好酸球増加症の原因(鑑別疾患) ~寄生虫感染症と好酸球増加の有無まで~ <目次> 1.好酸球増加症と鑑別疾患 1-1.好酸球増加症の定義 1-2.好酸球増加症の原因(鑑別疾患) 2.好酸球増加症をきたす寄生虫感染症 先日、好酸球が増加しており、そ…
Bartter症候群/Gitelman症候群の特徴 ~偽性Bartter症候群を含めた鑑別ポイント~ <目次> 1.概要:Bartter症候群/偽性Bartter症候群/Gittleman症候群 2.検査値を比較・有意差は? いつになってもしっかりと覚えられないBartter症候群、Gitelman症候…
急性胆嚢炎とST上昇(心電図) ~心疾患以外のST上昇の鑑別まで~ <目次> 1.ST上昇の鑑別(心電図) 2.急性胆嚢炎と心電図変化 3.消化器症状とST上昇 急性心筋梗塞(※STEMI)では、心電図(ECG)でST上昇が認められるというのは有名なことかと思いま…
心筋梗塞と肝逸脱酵素上昇 ~AST上昇とAST/ALT比~ <目次> 1.肝逸脱酵素上昇と鑑別・心筋梗塞 2.STEMI・NSTEMIとAST・ALTの関係(AST/ALT比) ~ちょっと今回の話の整理~ 腹痛の70歳代の患者さんで肝酵素(特にAST)が上昇しており、一見すると肝臓で…
壊死性筋膜炎 vs. 蜂窩織炎 ~LRINEC Scoreを深掘り~ <目次> 1. 壊死性筋膜炎らしさ 2. LRINEC Score 3. 修正版LRINECスコアの提案 4. 最後に 「蜂窩織炎の疑い」と聞いて、「壊死性筋膜炎の可能性は?」とふと思うことがあります。皮膚所見をそんな…
胸水の原因② ~胸水検査の各項目と鑑別疾患~ <目次> 1.前回の振り返り 2.頻度の高い胸水の原因 3.胸水検査の項目ごとの原因の絞り込み 【前回】胸水の原因① ~原因検索:胸腔穿刺とLightの基準~ 前回(胸水の原因①)は、大きな胸水の原因検索の流…
胸水の原因① ~ 原因検索:胸腔穿刺とLightの基準~ 血性胸水をみて胸水穿刺時の出血か、血性胸水かを判断する機会がありました。ガーゼに少し垂らしてみて、凝固するかというような判断の仕方もあるんだと驚いた次第です。 それをきっかけに胸水の原因を考…
気管支肺胞洗浄液による起炎菌検索 ~肺炎×BALFによる鑑別疾患~ <目次> 1.喀痰の評価 2.気管支肺胞洗浄(BAL)の役割 ~起炎菌・診断~ 気管支肺胞洗浄液(bronchoalveolar: BALF)による肺炎の起炎菌検索を目にしました。BALFに至るまでの喀痰培養で…