貧血の病歴と身体所見 ～眼球結膜蒼白をはじめ～ ＜目次＞ １．貧血の病歴 ２．貧血の身体所見とエビデンス ３．眼瞼結膜（結膜縁）蒼白の見方 ４．ヘモグロビン値による推移；感度、特異度、尤度比 今回は先日の札幌医大 臨床推論勉強会RiHにて症例提示後、…

小児喘息①：喘鳴と鑑別疾患（乳幼児喘息） １．小児喘息の診断の流れ ２．喘鳴の鑑別疾患 （３，４は次回の記事を予定） ３．原因ウイルスによる増悪進展の相違（症状等の違い） ４．疫学：検出ウイルス（＋臨床的特徴） 続編はこちら → 小児喘息②：ウイルス…

小児がんと急性リンパ性白血病～ゴールドリボンをきっかけに～ ＜目次＞ １．ゴールドリボンとは ２．小児がん：日本の疫学 ～急性リンパ性白血病まで～ ３．小児がんの症状や所見 ～急性リンパ性白血病まで～ 9月9日に、多くはないものの日本各地の様々な建…

失神の臨床予測ルール(CPR) ～San Francisco Syncope Rule, Canadian Syncope Risk Scoreをはじめ、どれを使う？ ～ ＜目次＞ 1．失神の臨床予測ルールの全体像 2．San Francisico Syncope Rule 3．Canadian Syncope Risk Score (CSRS) 4．～最後に～ 前回、…

意識消失の鑑別 失神 vs. 痙攣 ～Historical Criteriaで解決!?～ ＜目次＞ １．意識障害 ２．一過性意識障害：失神、痙攣 ３．Historical Criteria（失神 vs. 痙攣） 意識消失の患者さんと聞くと、「失神、痙攣、意識障害のどれ？？」ってなることがあると思…

頭痛のRed Flag ”SNOOP” ～怖い二次性頭痛を見逃さないために～ ＜目次＞ 1．頭痛の鑑別疾患と二次性頭痛 ２．頭痛のRed Flag “SNOOP”（２次性頭痛を疑え） 3．頭痛のRed/Orange Flag "SNNOOP10 list" 4．SNOOP vs. SNNOOP10 今回は、主に救急での頭痛につい…

しゃっくり（吃逆）の原因 ～High Yieldな症候？Low Yieldな症候？～ ＜目次＞ 1．しゃっくり（吃逆）＝hiccups 2．しゃっくりの分類：持続時間 3．しゃっくりの原因（鑑別疾患） 実際に聞いた話しですが、「しゃっくりが止まらない」と救急外来に患者さんが…

急性精巣上体炎 ～急性陰嚢痛から考える鑑別疾患～ ＜目次＞ １．急性陰嚢痛 acute scrotal pain ２．急性精巣上体炎 acute epididymitis 3．精巣上体炎、精巣捻転、精巣垂捻転の比較 発熱が38℃台で症状は下腹部痛という急性精巣上体炎の症例に巡り合いまし…

Semantic Qualifierを意識した診断推論（臨床推論）に向けて ＜目次＞ 1. SQとは何ですか？ 2. 実際にSQを使ってみる 3. 診断困難例で使ってみる 4. 最後に 先日、千葉大学の鋪野紀好先生が編集をされたレジデントノート増刊号『症候診断ドリル』をご恵贈い…

嗄声の原因 ～嗄声の定義から調べてみる～ ＜目次＞ １．嗄声の定義 ２．嗄声の原因（鑑別疾患） ３．問診項目と原因の追記 今回は、突然の嘔吐と嗄声が出現した80歳代男性の症例報告でした。最終診断は胸部大動脈瘤切迫破裂ということで、反回神経麻痺が嗄…