小児がんと急性リンパ性白血病～ゴールドリボンをきっかけに～ １．ゴールドリボンとは ２．小児がん：日本の疫学 ～急性リンパ性白血病まで～ ３．小児がんの症状や所見 ～急性リンパ性白血病まで～ １．ゴールドリボンとは 今月は「ゴールドリボン 世界小…

小児がんと急性リンパ性白血病 ～ゴールドリボンをきっかけに～

失神の臨床予測ルール(CPR) 1．失神の臨床予測ルールの全体像 2．San Francisco Syncope Rule 3．Canadian Syncope Risk Score（JAMAの文献あり） 前回、一過性意識消失の鑑別として失神と痙攣があり、両者を区別する「Historical Criteria」を紹介しました…

失神と臨床予測ルール(CPR)　San Francisco Syncope Rule & Canadian Syncope Risk Score

意識消失の鑑別 １．意識障害 ２．一過性意識消失：失神、痙攣 → Historical Criteria 意識消失の患者さんと聞くと、「失神、痙攣、意識障害のどれ？？」ってなることがあると思います。３つのうち、どれかによって鑑別疾患も異なれば検査も異なってきます。…

意識消失の鑑別　失神 vs. 痙攣　～Historical Criteria～

頭痛のRed Flag ”SNOOP” 1．頭痛の鑑別疾患と二次性頭痛（おさらい） 2．頭痛のRed Flag “SNOOP”（二次性頭痛を疑え） 今回は、主に救急での頭痛についての深掘りです。頭痛の鑑別のおさらいと怖い頭痛（二次性頭痛）を主に問診で見逃さないための頭痛のRed …

頭痛のRed Flag "SNOOP"　怖い頭痛を見逃さないために

しゃっくり（吃逆）の原因 ～High Yieldな症候？Low Yieldな症候？～ 実際に聞いた話しですが、「しゃっくりが止まらない」と救急外来に患者さんがきたら、どうでしょうか。何となく、GERDの患者さんで生じることがあるとか耳学問で聞いたことあるレベルです…

しゃっくり（吃逆）の原因　～High Yieldな症候？～

急性精巣上体炎 ～急性陰嚢痛から考える鑑別疾患～ 発熱が38℃台で症状は下腹部痛という急性精巣上体炎の症例に巡り合いました。精巣上体炎は陰嚢痛ではないのかと思ってみたりしました。 尿路感染症や泌尿器科の感染症では腎盂腎炎に巡り合うことが多いと思…

急性精巣上体炎 ～急性陰嚢痛の鑑別～

Semantic Qualifierを意識した診断推論（臨床推論）に向けて 先日、千葉大学の鋪野紀好先生が編集をされたレジデントノート増刊号『症候診断ドリル』をご恵贈いただきました。この書籍の特徴は２３の症候診断の中でSemantic Qualifier（SQ）を意識した書籍で…

Semantic Qualifierを意識した診断推論

嗄声の原因 ～嗄声の定義から調べてみる～ 今回は、突然の嘔吐と嗄声が出現した80歳代男性の症例報告でした。最終診断は胸部大動脈瘤切迫破裂ということで、反回神経麻痺が嗄声の原因でした。 嗄声の原因は、今回のような大動脈瘤をはじめとする神経麻痺、声…

嗄声の原因　～嗄声の定義から調べてみる～