頭部外傷 （成人編） カナダ頭部CTルール（Canadian CT Head Rule）の深掘り ニューオリンズ基準との比較 ＜目次＞ １. 頭部外傷!? ２. カナダ頭部CTルール 2-1. 概要と深掘り 2-2. 頭部CTは減らせるか!? 2-3. 75歳以上ではダメ!? ３. ニューオリンズ基準と…

急性単関節炎② ～痛風・敗血症性関節炎の鑑別の深掘り～ ＜目次＞ １. 危険因子（リスクファクター） ２. 痛風らしさの深掘り ３. 結晶性なら敗血症性関節炎は否定的!? ４. 臨床予測ルール 4-1. 痛風 臨床予測ルール（診断スコア） 【補足】痛風以外の原因（…

これがなくても否定できない大動脈解離 ～疼痛、血圧の左右差、脈拍欠損、縦隔拡大、ADD-RS～ ＜目次＞ １. 疼痛（胸痛など） 【補足】痛みの移動 【参考】疼痛以外の手がかり ２. 血圧の左右差 ３. 脈拍欠損 ４. 縦隔拡大 ５. ADD-RS（大動脈解離診断リスク…

血球貪食症候群（HLH）～内科緊急症の掴みどころを探る①～ 診断基準HLH-2004 と 臨床予測ルールHScore ＜目次＞ １．血球貪食症候群とは ～国試レベル～ ２．血球貪食症候群の特徴 ３．診断基準・臨床予測ルール 3-1. HLH-2004（診断基準） 3-2. HScore（臨…

失神の臨床予測ルール(CPR) ～San Francisco Syncope Rule, Canadian Syncope Risk Scoreをはじめ、何を使用するのか？ ～ ＜目次＞ 1．失神の臨床予測ルールの全体像 2．San Francisco Syncope Rule 3．Canadian Syncope Risk Score (CSRS) 4．～最後に～ …

意識消失の鑑別 失神 vs. 痙攣 ～Historical Criteria 深掘りと痙攣らしさ～ ＜目次＞ １．意識障害 ２．一過性意識障害：失神、痙攣 ３．Historical Criteria（失神 vs. 痙攣） 【補足】痙攣回数等を入れたら!? ４．最後に 意識消失の患者さんと聞くと、「…

壊死性筋膜炎 vs. 蜂窩織炎 ～LRINEC Scoreを深掘り～ ＜目次＞ １. 壊死性筋膜炎らしさ ２. LRINEC Score ３. 修正版LRINECスコアの提案 ４. 最後に 「蜂窩織炎の疑い」と聞いて、「壊死性筋膜炎の可能性は？」とふと思うことがあります。皮膚所見をそんな…