胸水の原因① ～ 原因検索：胸腔穿刺とLightの基準～ 血性胸水をみて胸水穿刺時の出血か、血性胸水かを判断する機会がありました。ガーゼに少し垂らしてみて、凝固するかというような判断の仕方もあるんだと驚いた次第です。 それをきっかけに胸水の原因を考…

肺炎の抗菌薬治療はいつまで？ ～短くてもいいの？ 効果判定と治療期間～ ＜目次＞ 1．治療の効果判定 2．「抗菌薬は短くていいの？」（Lancetより） 先日、Lancetの細菌性肺炎の抗菌薬治療に関する論文に巡り合いました。実習や初期研修で巡り合わないこと…

鼠咬症 Rat Bite Fever ～ネズミによる咬傷から考える鑑別疾患～ ＜目次＞ 1．鼠咬症の鑑別疾患（発熱＋皮疹） 2．鼠咬症の臨床像 3．鼠咬症（2種類）の比較 4．鼠咬症の皮疹「斑状丘疹状皮疹」（Clinical Picture） レプトスピラ症の症例について考える機会…

気管支肺胞洗浄液による起炎菌検索 ～肺炎×BALFによる鑑別疾患～ ＜目次＞ １．喀痰の評価 ２．気管支肺胞洗浄（BAL）の役割 ～起炎菌・診断～ 気管支肺胞洗浄液（bronchoalveolar: BALF）による肺炎の起炎菌検索を目にしました。BALFに至るまでの喀痰培養で…

眼振の分類と原因・鑑別 ～垂直性眼振は中枢性！？～ ＜目次＞ １．眼振の定義・分類 ２．垂直性眼振は中枢性！？ ３．眼振の分類と病変部分 先日の勉強会のカンファレンスにて、垂直性眼振（vertical nystagmus）で中枢性の原因を疑い、まさかの最後は傍腫…

Capnocytophaga canimorsus感染症の特徴 ＜目次＞ １．一般的な内科学書（セシル）より ２．感染症の専門書（"マンデル"）より Capnocytophaga canimorsus菌血症の症例と勉強会のカンファレンスで出会う機会がありました。しかし、犬猫という接触歴以外のこ…