ダニ媒介性感染症③｜日本紅斑熱、ツツガムシ病 ～リケッチア感染症の両者の比較まで～ ＜目次＞ １. リケッチア感染症 ２. 日本紅斑熱 ３. ツツガムシ病 ４. 日本紅斑熱 vs. ツツガムシ病 ５. 最後に やっとダニシリーズもひと区切り、両者ともリケッチア感…

ダニ媒介性感染症②｜ライム病 ～遊走性紅斑の鑑別: STARI, TARIも深掘り～ ＜目次＞ １. ライム病 1-1. 概要 1-2. 日本の疫学情報等 ２. 遊走性紅斑の深掘り 2-1. 概要 2-2. ボレリアの種類ごとの比較 ３. ライム病の鑑別: STARI ＆ TARI 3-1. 概要 3-2. 遊…

ITPと抗血小板抗体 ～血小板減少症の鑑別疾患から診断特性まで～ ＜目次＞ １. ITP ２. ITPの診断 ３. ITPの鑑別疾患 【補足】二次性ITPの原因 ４. 抗血小板抗体 時々、血小板のみが減少している症例に遭遇し、免疫性血小板減少症（immune thrombocytopenia;…

腹膜垂炎 Epiploic Appendagitis ～腸管部位ごとの頻度や鑑別疾患～ ＜目次＞ １. 腹膜垂炎とは ２. 腹膜垂炎の部位 ３. 鑑別疾患 ４. 腹膜垂炎の症状・徴候・所見 また忘れた頃になるとやってきたというべきなのでしょうか。痛がる割に腹部所見は限局的でCT…

心電図 ST上昇の原因と鑑別 ～心電図の本の選び方の参考にも～ ＜目次＞ １. ST上昇の原因と鑑別 【補足】胸痛＋ST上昇の原因 ＠ER ２. 心電図の本選びの参考にも 2-1. 疾患・病態ごとの心電図から分からない 2-2. 鑑別・初期対応に自信がない 2-3. 細部が気…

敗血症ミミック ～図解生成AI “napkin AI”の試用も～ ＜目次＞ １. 敗血症ミミック（鑑別疾患） ２. 図解生成AI “napkin AI”を試用 今回はちょっとした敗血症ミミックについて調べてみました。それをきっかけに、生成系AIの中でもイラスト・図を生成してくれ…

マムシ咬傷 ～マムシ咬傷の特徴から毒ヘビ咬傷の鑑別まで～ ＜目次＞ １. マムシ咬傷とは 1-1. 疫学 1-2. 臨床的特徴 1-3. 治療 【補足】重症度（Grade） ２. ヘビ咬傷の鑑別 それとも無毒咬傷!? 2-1. 診断 2-2. 鑑別 - 毒ヘビ咬傷ごとの臨床的特徴 ３. 最後…

自己免疫性脳炎 誤診から考える鑑別疾患／抗体陽性の過剰解釈 ＜目次＞ １. 誤診から考える鑑別疾患 ２. 「診断基準」とは ３. 誤診の理由 - 抗体陽性の過剰解釈!? 今回は「NMDA受容体脳炎をはじめ、自己免疫性脳炎かもしれない」と思ったときの鑑別疾患につ…

虫垂腫瘍｜虫垂炎mimickerにも!? ～画像所見での鑑別まで～ ＜目次＞ １. 虫垂腫瘍は虫垂炎ミミッカー!? ２. 虫垂腫瘍の種類 ３. 虫垂腫瘍ごとの特徴 3-1. 疫学的特徴 3-2. 臨床症状の特徴 3-3. 画像所見 ４. 最後に ～炎症性腫瘤を見つけたら～ 虫垂炎の鑑…

急性単関節炎② ～痛風・敗血症性関節炎の鑑別の深掘り～ ＜目次＞ １. 危険因子（リスクファクター） ２. 痛風らしさの深掘り ３. 結晶性なら敗血症性関節炎は否定的!? ４. 臨床予測ルール 4-1. 痛風 臨床予測ルール（診断スコア） 【補足】痛風以外の原因（…

急性単関節炎 ～①鑑別疾患と原因ごとの頻度～ ＜目次＞ １．急性単関節炎の鑑別 ２．急性単関節炎の原因ごとの割合 ３．化膿性関節炎と結晶性関節炎 【後編】急性単関節炎｜②痛風・敗血症性関節炎の鑑別 危険因子・予測ルールなど 今回も興味本位のテーマで…

腸疾患・腸炎の病変部位と原因 ～好発部位から考える鑑別疾患～ ＜目次＞ １. 細菌性腸炎・寄生虫症 ２. 炎症性腸疾患（広義） 【補足】 腸疾患の分布様式 ３. 最後に 例えば、「腸結核であれば回盲部が好発」というようなことが、ふと思い浮かぶことはあり…

水腎症の原因（成人） ～尿路結石だけじゃない原因と鑑別～ ＜目次＞ １. 水腎症の原因（成人） ２. 水腎症の原因の具体的割合と患者の特徴 ３. 水腎症の疫学 ４. 尿路結石／水腎症の臨床症状 【続編】尿路結石の超音波検査 -感度・特異度- 超音波検査（エコ…

低ALP血症｜低ホスファターゼ症だけじゃない血清ALP低値の原因 ～ALP上昇×アイソザイムに寄り道しながら～ ＜目次＞ １．血清ALPと言えば？ ２．ALPのアイソザイム -寄り道- ３．低ALP血症の原因 3-1. 血清ALP低値の原因 3-2.【時間経過別】血清ALP低値の原…

低ホスファターゼ症②｜検査所見、鑑別疾患 ～尿中PEAや血清ALPの感度・特異度まで深掘り～ ＜目次＞ ３．低ホスファターゼ症の検査値 3-1. HPPの検査値（内科学書の概要） 3-2. 年齢別の臨床的特徴（検査値を含む） 3-3. 高Ca血症などの検査異常の頻度 3-4.…

健診で「肝機能障害？」と言われたら② ～肝硬変とAST/ALT比の深掘りを中心に～ ＜目次＞ 1．肝逸脱酵素上昇＝肝機能障害とは限らない（前回） 2．肝臓の働き・機能（前回） 3．肝機能検査を深堀り（前回） 4．肝細胞パターン（AST・ALT）の深掘り（前回） →…

灼熱痛・灼熱感の鑑別疾患 ～Sjogren症候群による小径線維ニューロパチーをはじめ～ ＜目次＞ 1．どこの灼熱痛？ 2．口腔の灼熱痛（口腔灼熱症候群の原因） 3．口腔以外の灼熱痛 3-1. シェーグレン症候群の灼熱痛 3-2. 小径線維ニューロパチー（SFN）の原因 …

健診で「肝機能障害？」と言われたら ① ～肝逸脱酵素上昇≠肝機能障害から、肝機能検査について～ ＜目次＞ 1．肝逸脱酵素上昇＝肝機能障害とは限らない 2．肝臓の働き 3．肝機能検査を深堀り 4．肝細胞パターン（AST・ALT）の深堀り 5．肝硬変（線維化）とAS…

好酸球増加症の程度(mild-moderate-severe)と原因 ～鑑別にも活用～ ＜目次＞ １．好酸球増加症とは ２．臓器・原因ごとの好酸球増加の有無 ３．好酸球増加症の程度の定義と原因 3-1. 好酸球増加症の程度（mild-moderate-severe）の定義 3-2. 好酸球増加症の…

鉄欠乏性貧血③ ICDの原因 ～成人男性／閉経後女性の原因と悪性腫瘍まで～ ＜目次＞ ４．鉄欠乏性貧血の原因 4-1. ICDの原因: 需要と供給の視点から網羅的に 4-2. ICDの原因: 疫学的な視点から 【補足】鉄欠乏性貧血の疫学（日本） 4-3. 成人男性／閉経後の女…

網状皮斑（リベド, livedo reticularis） ～敗血症性ショックとMottling Socreまで～ ＜目次＞ １．網状皮斑（livedo reticularis; LR） ２．網状皮斑の分類・原因 ３.【Mottling Score】敗血症性ショックと予後 網状皮斑（リベド, livedo reticularis; LR）…

血球貪食症候群 ～掴みどころを探る②～ Secondary HLHと鑑別疾患 ＜目次＞ ４．Secondary HLHの原因 ５．COVID-19と血球貪食症候群 ６．血球貪食症候群の鑑別疾患 ７．HLHの多彩な症状 前回（血球貪食症候群 HLH-2004 ＆ HScore ～内科緊急症の掴みどころを…

菊池病（組織球性壊死性リンパ節炎） ～意外と身近な疾患の特徴と鑑別疾患～ <目的> １．菊池病の特徴 疫学・臨床所見 症状・身体所見、検査結果、併存疾患etc ２．菊池病の鑑別疾患 リンパ節腫脹の鑑別疾患 菊池病の組織学的鑑別疾患 私ごとですが、実は1ヶ…

多系統萎縮症（MSA）の症状ごとの頻度と経過 ～MSAのゲシュタルトづくりと鑑別疾患まで～ ＜目次＞ １．多系統萎縮症の分類と概要 ２．MSAの経過 ３．MSAの多彩な症状 ４．症状の深掘り ～MSA-CとMSA-Pの比較～ ５．MSAの鑑別疾患（mimics） 多系統萎縮症（M…

好酸球増加症の原因（鑑別疾患） ～寄生虫感染症と好酸球増加の有無まで～ ＜目次＞ １．好酸球増加症と鑑別疾患 １－１．好酸球増加症の定義 １－２．好酸球増加症の原因（鑑別疾患） ２．好酸球増加症をきたす寄生虫感染症 先日、好酸球が増加しており、そ…

Bartter症候群／Gitelman症候群の特徴 ～偽性Bartter症候群を含めた鑑別ポイント～ ＜目次＞ １．概要：Bartter症候群／偽性Bartter症候群／Gittleman症候群 ２．検査値を比較・有意差は？ いつになってもしっかりと覚えられないBartter症候群、Gitelman症候…

リンパ浮腫の原因（鑑別疾患） ＜目次＞ 1. リンパ浮腫の身体所見 2. リンパ浮腫の原因（鑑別疾患） 3. 続発性リンパ浮腫の深堀り 今まで浮腫の鑑別といえば、局所性と全身性に分けて考えて、その中のひとつにリンパ浮腫があるという程度で、リンパ浮腫の原…

血管炎② ～血管炎ごとの特徴・臨床症状のまとめ～ ＜目次＞ １．大血管炎 １－１．高安病（大動脈炎症候群） １－２．巨細胞性動脈炎（GCA） ２．中血管炎 ２－１．結節性多発血管炎（PAN, PN） ３．小血管炎 ３－１．ANCA関連血管炎 ３－２．免疫複合体性小…

血管炎① ～鑑別疾患とPivot and Clusterを考えてみる～ ＜目次＞ １．血管炎の分類（CHCC2012分類） ２．血管炎を疑った際の鑑別疾患 ３．血管炎② 疾患ごとの特徴（次回） 去年からオンラインで始まった診断グランプリ（DGPJ 2021）がまもなく開催ですね。今…

自己免疫性脳炎と精神症状 ＜目次＞ １．自己免疫性脳炎の概要 ２．自己免疫性脳炎と精神症状 精神科からとても興味深いお話を聞く機会がありました。昔、精神症状によって精神科へ紹介になったものの、後日再度頭部MRIをはじめとする検査をしたところ、抗NM…