医学生からはじめる アウトプット日記

医学生のうちにはじめてみたいということで始めてみたブログです。体験のシェアや、日常の医学に関連する疑問の「なぜ」・「なに」を大切にアウトプットする場としても使いたいと思います。少しでもお役に立てば幸いですが、自己責任でお願いします。また、内容に関しては自身の所属等とは一切関係ありません。

黄熱病とワイル病 〜野口英世記念館を訪問して〜

黄熱病とワイル病

野口英世記念館を訪問して〜

 

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 前のことですが、野口英世記念館へ行く機会がありました。その時の言葉にはし難いものの私自身を勇気づけ背中を押してくれたような展示に感動したのを今でも覚えています。

 

 振り返ると、あの綺麗な猪苗代湖磐梯山に囲まれた地で育った野口英世のことを想像しながら、生家を見学し、野口英世の母(シカ)の「はやくきてくたされ」と帰国して再会を望む母の手紙に感動し、さらに野口英世の研究に励む姿勢に感動したのでした。

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 野口英世の生涯を詳しく知り、とても努力家であると同時に寝る間も惜しんで研究をし、当時は渡航を周りからは止められながらも途上国へ行き、「黄熱病ワクチンが効かない」という理由を究明しようとしたようです。


 実際に、野口英世が黄熱病の原因だと突き止めた病原体はワイル病の病原体であるレプトスピラであって、黄熱病の原因である黄熱ウイルスと間違えたと言われています。そして、「黄熱病」(実のところのワイル病)のワクチンを開発し、「黄熱病」が減少した。それを称えられている国もある一方で、「黄熱病ワクチン」が効かないということも表面化してきました。

 その際に「黄熱病」に似ているが、ワクチンが効かないというのが、実は本当の黄熱病であったと言われています。(他にも諸説もあるかと思います)。

 今回は、その両者がどの程度似ているのか、深掘りしてみたいと思います。


黄熱病とワイル病の比較

〈黄熱病〉Yellow Fever

病原体: Aedes aegypti 

臨床像

→著名な肝臓壊死を伴う出血熱

→重症例では、後期(letter phase)に特徴的な黄疸、出血、黒色嘔吐、無尿、最終的にはせん妄が生じる

アルブミン尿がみられることがある


〈ワイル病〉Weil's Disease

※ワイル病はレプトスピラ感染症のうち、最も重症なもの

病原体: Leptospira

臨床像

・様々な組合せの黄疸

・急性腎障害

・低血圧

・出血(最も肺が多い)

・その他: 無菌性髄膜炎ぶどう膜炎、胆嚢炎、急性腹症、膵炎

 

(出典)Harrison’s PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE Eighteenth Edition

 

 まず似ているところといえば、目に見える黄疸でしょうか。出血熱と出血も「出血」という視点から似ていると言えそうです。黄熱病の無尿と、ワイル病の急性腎障害が似ていることもありえそうです。当時のことを考えると、黄疸は目に見えるので、似ていると考えられたのかもしれません。

 他にどのような点が似ている・異なるかを疫学的なことを調べてみようと思います。

〈黄熱病〉

・蚊による媒介が分かる(1900年)前、アメリカ、アフリカ、ヨーロッパで流行していた。


〈ワイル病〉

・郊外もしくは田舎に住む途上国もしくは先進国の社会経済レベルの低い人で、動物の尿が混ざっていうる水と接触する人。


(出典)Harrison’s PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE Eighteenth Edition

 

 当時のことを考えれば、ワイル病も黄熱病も両方見られうる地域もあると思います。具体的には、黄熱病は媒介するヤブカ(Aedes)の生息域に重なる部分はどちらの疾患もみられるということになると思います。


 黄疸で肝胆膵系限定の疾患だけでなく、さらに黄疸や出血がみられることでこれらを混同したのではないかと思います。それぞれの症状の出現割合にもよると思いますが、ワイル病はそもそもがレプトスピラ感染症の重症なもので、これらの症状が見られて当然ともいうことができると考えています。


 当時はウイルスを発見することのできる電子顕微鏡もなく、ウイルスは発見できなかったものの正体を掴みかけていたということも展示で書かれていた記憶があります。


 皆さんも、福島県会津・猪苗代方面へ行く機会があれば、ぜひ野口英世記念館の見学に行ってみてください。何かしら、普段の勉強を頑張ろうと思えるかもしれません。


野口英世記念館のホームページはこちら

www.noguchihideyo.or.jp

 

 本日もお読みくださりありがとうございました。